«Καταπέλτης» ο Συνήγορος του Πολίτη για ΕΟΠΥΥ: Έκθετοι οι πολίτες σε υπερχρεώσεις ιδιωτικών κλινικών

Για σοβαρές παραλείψεις και μη τήρηση των νόμιμων διαδικασιών κατηγορεί τον ΕΟΠΥΥ ο Συνήγορος του Πολίτη, διερευνώντας αναφορές πολιτών που κατήγγειλαν ότι έπεσαν θύματα υπερκοστολόγησης από -συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ- ιδιωτικές κλινικές.

Σύμφωνα με ανακοίνωση που εξέδωσε ο Συνήγορος του Πολίτη, οι πολίτες ανέφεραν ότι ο ΕΟΠΥΥ «δεν ανταποκρίνεται στα αιτήματά τους για ενημέρωση και έλεγχο σχετικά με την κοστολόγηση νοσηλειών τους σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές καθώς και για την άρνησή του να προβεί σε καταλογισμό σε βάρος των παρόχων, ποσών που έχει διαπιστώσει ο ίδιος ο ΕΟΠΥΥ ότι χρεώθηκαν καταχρηστικά ή απαιτήθηκαν παρανόμως από τους ασφαλισμένους».

Όπως τονίζει ο Συνήγορος του Πολίτη, από τη διερεύνηση των αναφορών των πολιτών, εξέδωσε πόρισμα στο οποίο διαπιστώνει:

• ελλιπή, ασαφή και ακατάλληλη ενημέρωση νοσηλευόμενων από τον ΕΟΠΥΥ,
• τη μη νόμιμη πρακτική χρέωσης «αναβάθμισης θέσης» κατά τη νοσηλεία σε συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικές κλινικές,
• τη μη τήρηση της νόμιμης διοικητικής διαδικασίας κατά τον έλεγχο των χρεώσεων από τον ΕΟΠΥΥ και την επιβολή κυρώσεων,
• την ανάγκη διερεύνησης και ενημέρωσης για τον έλεγχο του κόστους των νοσηλειών και από τη φορολογική διοίκηση και ζητήματα ως προς την διασφάλιση της αντικειμενικότητας και της αμεροληψίας κατά τη διενέργεια των ελέγχων.

Στο πλαίσιο των παραπάνω διαπιστώσεων και προκειμένου να εξασφαλιστεί η διαφάνεια στον χώρο της υγείας και η προστασία από υπερχρεώσεις, ο Συνήγορος του Πολίτη, προτείνει:

• να προχωρήσει ο ΕΟΠΥΥ σε εξέταση όλων των αιτημάτων-καταγγελιών ασφαλισμένων για υπερχρέωση νοσηλειών σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές και σε άμεση έκδοση αντίστοιχων εκθέσεων ελέγχου,
• σε ό,τι αφορά ολοκληρωμένες εκθέσεις ελέγχου που διαπιστώνουν καταχρηστική χρέωση να υλοποιηθεί το σχετικό άρθρο 58 του ΕΚΠΥ και να καταλογισθούν τα αντίστοιχα ποσά στις κλινικές που δεν έχουν ανταποκριθεί και δεν έχουν επιστρέψει το αχρεωστήτως καταβληθέν ποσό,
• να επισημανθεί στις κλινικές το θεσμικό πλαίσιο για την οικονομική ενημέρωση τω ασθενών καθώς και το συμβατικό πλαίσιο και τα όσα ορίζονται στο σχετικό έγγραφο του ΕΟΠΥΥ και ιδίως το σημείο ότι η κλινική οφείλει: «Σε περίπτωση έλλειψης τετράκλινου, ή ελάχιστου αριθμού θαλάμων με 4 κλίνες, να νοσηλεύει τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ στον αμέσως επόμενο θάλαμο μικρότερης δυναμικότητας, χωρίς πρόσθετη οικονομική επιβάρυνση του ασθενή με αιτιολογία της διαφοράς θέσης»,
• να διερευνηθεί και να αποσαφηνισθεί από τον ΕΟΠΥΥ και τη φορολογική διοίκηση το
  φορολογικό ζήτημα της κοστολόγησης των νοσηλειών,
• να προβεί ο ΕΟΠΥΥ σε εξορθολογισμό της ελεγκτικής διαδικασίας, να ελεγχθεί η δράση
  ελεγκτών ιατρών που μεταξύ άλλων διερευνούν υποθέσεις της Αρχής και
• να απαντηθούν οι υποθέσεις αυτές με σκοπό την πάταξη της ατιμωρησίας και της
  ανεξέλεγκτης δράσης και την ενίσχυση της εμπιστοσύνης των πολιτών στο κράτος δικαίου.